透析医療 | 医療法人イオキ会徳山クリニック

2022年6月　日機装社の最新透析装置（DCS-200si）に、全台入れ替えました。
今まで以上、安心安全に透析ができるようになりました。

人工透析とは

透析機器２０床で、透析を行っています。透析収容能力は60名あります。また、本来ならば24時間働いている腎臓の機能を4－5時間、週3日で補うわけですから、食事制限、水分制限が必要となります。食事療法については、管理栄養士が説明いたします。

食事療法

1.熱量について

人間は生命を保つために､一定の熱量が必要です｡熱量が不足すると､抵抗力の低下､体力の低下､貧血､食欲不振などを招きます｡一日に必要な熱量は年齢､性別､生活活動量によって異なりますが自分に適した熱量が必要です｡

２.たんぱく質について

人間の体は､水分を除くと､ほとんどがたんぱく質で作られています｡たんぱく質の不足は貧血やむくみの原因となり､また過剰摂取は排泄が追いつかず､血液中の尿素窒素値が高くなります｡そのため､良質のたんぱく質を1.0～１.5g/Kg/day摂ることが必要です｡

３.水分について

正常な腎臓は､尿量を調節することにより､体内の水分量を一定に保っています｡腎不全では､尿が出なくなり、体の中に水分が貯まります｡水分を摂りすぎると､むくみ､体重増加､呼吸困難､血圧上昇などの症状が起こり､高血圧、心不全､肺水腫などの原因になります。摂取してよい水分量は､尿量､季節、発汗量、運動量によって変わります｡
体重増加は､自分の適正体重の３～５％以内に納まるようにします｡
一日の透析食の水分は､１０００～１１００ｍｌ､一回の食事で３５０～４００ｍｌの水分が入ります｡
飲水は､基本的に尿量（ｍｌ）＋３００～５００ｍｌです。飲水としての水分は､お茶・水・氷・うがいなどがあります。

４.塩分について

正常な腎臓はナトリウムを調節しています｡しかし腎不全では､ナトリウムの排泄ができにくくなり､むくみや高血圧の原因となります｡
そのため､一日の塩分量は５～７ｇに制限します｡塩分を摂りすぎると､喉が渇き水分が欲しくなり､水分過剰につながるので注意します｡調味料と食品に含まれる塩分をあわせて､５～７ｇ以下にします｡
調味料の使い方として、

醤油料理ばかりを重ねない。
和風料理は塩分が多いので､洋風料理（ソース､ケチャップ､マヨネーズ）と組み合わせる。
お酢を利用する
下味をつけない。
塩分を多く含む練り製品､加工食品､漬物､干物などの食べ過ぎに注意する｡

食品名	目安量	グラム数	食塩量（g）
食パン	6枚切り1枚	60	0.8
ゆでうどん	1玉	250	0.3
アジの干物	中1枚	60	1.8
めざし	中2尾	40	1.3
かまぼこ	1.5㎝厚2切れ	40	1.0
はんぺん	中1枚	90	1.6
さつまあげ	小判型1枚	30	0.8
ウインナー	1本	20	0.5
ロースハム	1枚	20	0.6
チーズ	三角チーズ1個	25	0.7

５．カリウムについて

カリウムを摂りすぎると､手指、唇のしびれ､胸が苦しい､だるいなどの症状が現れ､心臓が止まってしまう原因になります｡
カリウム値は５.５mEq/L未満におさえましょう｡カリウムは水に溶ける性質があるので､野菜を細かく切って､水にさらしたり､ゆでたゆで汁を捨てるなどのカリウム処理をします｡カリウムを多く含む食品は､いも類､豆類､種実類､海藻類､野菜類､果物類です｡しかし､ほとんどの食品にカリウムは含まれているので､食事全体のバランスと量に気をつけましょう｡

６.リンについて

腎不全では､リンの排泄が低下するため体内に蓄積します｡そのため血中のカルシウムが低下し､骨がもろくなったり､痛みや痒みが出たりします｡
便と透析で除去できる範囲でとるように食事の工夫が必要です｡
リンはたんぱく質を多く含む食品にたくさん含まれていますが､穀類や野菜にも含まれます｡特に多い食品は､そば､玄米､ピーナッツ､骨付き小魚､干物､レバー、ハム､ウインナー､卵黄チーズ､牛乳などの乳製品､インスタント食品などです。